尿路上皮から発生するがんを尿路上皮がんといいます。尿路は大きく二つに分類され、腎盂・尿管を上部尿路、膀胱より下方をを下部尿路といいます。ここでは上部尿路と下部尿路にわけて、説明します。
上部尿路上皮癌（腎盂・尿管がん）
疫学として腎盂が約25%、尿管が約75%認められます。50〜70歳台に多く認められ、男性のほうが女性より頻度が高いとされています。リスク因子として喫煙、化学発癌物質の曝露、慢性感染症があげられます。
症状
症状としては肉眼的血尿が多く、水腎症（尿のうっ滞）を呈している場合などは側腹部痛を生じることもあります。
検査
・尿検査、尿細胞診：血尿や異常細胞を確認
・造影CT・逆行性腎盂造影：腫瘍の位置や広がりを評価
・尿管鏡検査：尿管癌や腎盂癌の正確な位置や大きさ、形を確認。必要に応じて、組織（生検）を採取して病理検査に提出
治療
治療としては転移のない場合は手術（腎尿管全的術）が第一選択となる治療です。ロボット支援手術や腹腔鏡手術が適応となります。
転移がある場合は抗がん剤治療や免疫チェックポイント阻害剤、抗体薬物複合体などが適応となります。
下部尿路上皮癌（膀胱がん）
膀胱がんは、内視鏡で治療後の膀胱内再発が多いが事が特徴です。頻度では男性に多く女性の約4倍多いとされています。リスク因子としては喫煙、化学発癌物質の曝露、慢性感染症があげられます。
症状
症状としては無症候性肉眼的血尿（痛みを伴わない血尿）が特徴です。
検査
尿検査、尿細胞診：血尿や異常細胞を確認
超音波検査（エコー）：膀胱や腎盂・尿管の腫瘍や腎臓の異常を簡単に調べられる安全な検査
膀胱鏡：膀胱内の腫瘍を直接確認
CT・MRI：腫瘍の広がり、転移や浸潤の有無を評価
治療
・表在性の場合：経尿道的膀胱腫瘍切除術（当院でも施行しています）、膀胱内薬物療法（BCGや抗癌薬注入）
・浸潤性・進行例：膀胱全摘術＋尿路再建、放射線療法や化学療法
・転移がある場合は抗がん剤治療や免疫チェックポイント阻害剤、抗体薬物複合体などが適応となります。
